Анализ крови на хронический алкоголизм: порядок сдачи, исследуемые маркеры

Содержание:

1. Почему стандартная лабораторная диагностика не выявляет болезненной зависимости
2. Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT
3. Порядок сдачи
4. Исследование содержания гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП)
5. Учёт среднего объёма эритроцита

В практической наркологии возникают ситуации, требующие подтверждения или отрицания наличия у обследуемого человека алкогольной зависимости. Существующие стандартные лабораторные методики являются давно устаревшими и выявляют только имеющуюся на данный момент степень интоксикации. Помочь наркологу в диагностике болезни они не могут. В современных способах используется принцип выявления специфических маркеров, позволяющих установить факт приёма спиртных напитков на протяжении длительного срока. Сдача крови на алкоголизм позволяет заподозрить наличие алкозависимости даже в межзапойный период, когда человек не принимал алкоголь несколько дней и даже недель. В настоящее время ведётся работа над прохождением обязательного тестирования лиц, получающих права, разрешение на оружие. Несомненную пользу методики окажут и в практике судебных расследований.

Расшифровка и причины высокого CDT

Расшифровка и причины высокого CDT
Расшифровать результаты теста СДТ несложно:

• Показатель уровня меньше 1,3% является нормальным.
• Уровень, превышающий 1,6%, говорит о появлении болезни.
• Когда уровень находится между этими показателями, это говорит о том, что он попадает в «серую зону», тест необходимо повторить после трех недель.

Причинами высокого уровня СДТ могут быть:

• Прием алкоголя в количествах, эквивалентным 60 миллилитрам и более этилового спирта, каждый день на протяжении количества времени — не меньше двух недель.
• Генетическое нарушение ферментативного гликозилирования в сыворотке крови.

При последнем случае проводятся более детальные анализы, которые это подтвердят, а значит, диагноз хронический алкоголизм, врач уже не сможет поставить.

Почему стандартная лабораторная диагностика не выявляет болезненной зависимости

Анализ крови на алкоголизм невозможен при использовании проб, реагирующих на наличие спирта или его метаболитов в биологических жидкостях. Происходит это ввиду быстрой элиминации молекул этанола и продуктов его расщепления.

Процесс катаболизма алкоголя в организме выглядит следующим образом:

1. Распад этилгидрата под воздействием ферментов алкогольдегидрогеназ до ацетальдегида.
2. Дальнейшее расщепление ацетальдегидных молекул до уксусной кислоты с участием альдегиддегидрогеназ (дегидрогеназ) печени.
3. Появление конечных продуктов разложения: воды и углекислого газа.

Весь процесс по времени длится несколько часов. Через сутки в биологических жидкостях организма выявить даже следы алкоголя можно только очень чувствительными методиками.

Для этого медицинскими экспертизами использовались и ещё используются реакции:

• Раппопорта с дополнением Архангеловой.
• Мохова-Шинкаренко.
• Проба Попова.
• Микрометод Видмарка в модификации Шоймоша.
• Фотометрический метод по Карандаеву.
• Методика газожидкостной хроматографии.

Некоторые из них являются предварительными, другие более точные. Одни просты в применении, а часть довольно дорогостоящие и требует специального оборудования.

В качестве объектов исследования у пациентов забираются:

• Выдыхаемый воздух.
• Моча.
• Кровяная ткань.

С их помощью устанавливается как факт наличия алкоголя в организме, так и его количества. Но результат показывает только сиюминутную картину и позволяет произвести функциональную оценку концентрации спирта.

Люди часто интересуются, как называется анализ крови на алкоголизм, позволяющий по выявлению маркеров непрямого распада этанола установить факт длительного приёма спиртных напитков. Биомаркеры являются веществами, появляющимися в организме на фоне деструкции внутренних органов метаболитами спирта.

Виды наркологического учета

Вид медицинского наблюдения и проводимое лечение зависят от стадии развития заболевания и наличия отягчающих обстоятельств в виде противоправных действий, неадекватного поведения или проявления агрессии. На него влияют и обстоятельства, при которых пациент попал под наркологический контроль. Наркоучет может быть трех видов: профилактический, диспансерный и анонимный.

Профилактический наркоучет

Профилактическое наблюдение за пациентом проводится в случае его первой госпитализации . Такая мера допустима только при эпизодических приемах психоактивного средства, при отсутствии подтвержденного диагноза о сформированной зависимости.

Чаще всего на профучет ставят тех, кто впервые попал в клинику из-за передозировки или последствий интоксикации организма. Составить клиническую картину зависимости по этим данным нельзя, поэтому пациента ставят под наблюдение у нарколога на срок до года. Если за это время не будет зафиксировано употребление им психоактивных веществ, то пациента снимут с учёта без фиксирования данной информации в общей наркологической базе.

Наркодиспансерный учет

Наркологической учёт является строгой ограничительной мерой, в следствии которой зависимый обязан регулярно проходить осмотры. Данный вид учета накладывает на гражданина целый ряд ограничительных мер: он не сможет получить водительское удостоверение, разрешение на оружие, трудиться на государственной службе или проходить обучение. Находясь под наблюдением, зависимый обязан регулярно посещать нарколога и сдавать анализы. Причем тестирование врач может назначить и незапланированно, если у него появились подозрения в употреблении пациентом запрещенного вещества.

Анонимный учет

Анонимный учет возможен только в том случае, если зависимый не совершал противоправных действий и он готов самостоятельно оплачивать свое лечение в частной клинике или государственной, но на платной основе. Такой вид учета позволяет миновать государственные информационные базы и избежать возможных правовых ограничений. Он возможен только для тех, кто сам обратился за медицинской помощью. Также такой пациент может по своему желанию остановить лечение через полгода.

АНОНИМНАЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT

Выявить с большой долей вероятности алкогольную зависимость можно при помощи маркера – углеводдефицитного трансферрина (УДТ). Английский синоним этого вещества сarbohydrate-deficient transferrin (CDT), в переводе на русский – карбогидрат-дефицитный трансферрин. Данный сывороточный белок выполняет в организме функцию транспорта железа. В состав его изоформ включает до 8 сиаловых кислот.

При длительной алкоголизации (не менее 60 мл спирта в сутки) УДТ теряет часть сиаловых кислот, и приобретает вид новых изоформ. Их нахождение при исследовании биоматериала оценивают в качестве суммарного CDT, значения которого возрастают при употреблении спиртных напитков, длящемся не менее 2 недель. Одноразовые приёмы не меняют уровень показателя. Диагностическая ценность данных сохраняется до 2 недель после последнего принятия алкоголя. В норме содержание УДТ не превышает 1,2%. При полученном значении 2,5% делается вывод о вероятности наличия алкозависимости. Маркер крови на алкоголизм имеет специфичность на уровне 80-90%.

Необходима коррекция результатов при:

• Беременности.
• Применении гормонов.
• Галактоземии.
• Врожденных обменных нарушениях.

Результат более точный у мужчин, чем у женщин и относится к наиболее специфическим. В сомнительных случаях для уточнения применяются другие методики. В комплексе они представляют полноценную картину имеющейся проблемы.

Водителей будут проверять на алкоголь с помощью новых экспресс-тестов

Практика проверки водителей на состояние опьянения на дорогах в России по-прежнему есть, несмотря на то, что штат инспекторов сократился. В ГИБДД решили, что необходимо ввести промежуточный экспресс-тест: в случае положительного результата он не будет служить доказательством вины автомобилиста, но станет основанием для дальнейшей полноценной медицинской проверки.

Соответствующее новшество есть в проекте новой редакции постановления правительства №475, где перечислены правила освидетельствования водителей на состояние опьянения. Сейчас инспекторы используют 5 оснований для проверки на алкоголь: запах спиртного изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, покраснение лица, а также «поведение, не соответствующее обстановке». В ГИБДД хотят ввести 6-ое основание: речь идёт о «показаниях приборов (средств), свидетельствующих об обнаружении наличия алкоголя или наркотических веществ».

Как сообщает «Коммерсант», инспекторы сначала предложат водителям дунуть в прибор (предположительно алкотестер с лампочкой): для этого понадобится одноразовый мундштук. При этом водителям не надо будет даже выходить из автомобиля. На проведение теста понадобится 1-2 минуты.

Отметим, освидетельствованием это считаться не будет: процедуру разрешат проводить без понятых, видеосъёмки и составления документов. Также водители смогут отказаться от процедуры без правовых последствий. Но всё же им придётся пройти проверку по нынешним правилам в случае, если у сотрудников ГИБДД есть подозрения касательно их состояния опьянения.

Если водитель соглашается на такую проверку, и прибор алкоголя не обнаруживает (при этом нет и других признаков опьянения), то водителя отпускают. Если же лампочка на алкотестере загорается, то инспектор предлагает водителю пройти полноценное освидетельствование. Напомним, оно проводится с понятыми (или видеосъёмкой), с помощью алкометра (этот прибор измеряет этанол в выдохе, должно быть не более 0,16 мг на литр); также уже почти год можно определять состояние опьянения по анализу крови (не более 0,3 г спирта на литр), его проводят медицинские работники. Отказ от этого освидетельствования наказывается штрафом в размере 30 тыс. рублей и лишением прав на срок от 1,5 до 2 лет.

В случае, если у инспектора будет подозрение в том, что сидящий за рулём находится в состоянии наркотического опьянения, то водителю предложат сдать слюну на экспресс-тест. Можно предположить, что речь идёт о кассетном тесте для определения нескольких видов распространённых наркотических веществ (опиатов, героина, кокаина, марихуаны и т. д.). Опять же, положительный результат в этом случае станет основанием для дальнейшего направления автомобилиста на полноценное медицинское освидетельствование (которое проводится с помощью анализа мочи).

Для реализации нововведения предполагается закупить 9,3 млн тестов на алкоголь и 4 млн экспресс-тестов на наркотики. Это указано в нацпроекте «Безопасные и качественные автодороги» (БКАД). Пока что неизвестно, сколько потребуется средств на покупку этих тестов. Сообщается лишь, что первая партия должна быть поставлена в подразделения ГИБДД до конца текущего года.

Напомним, сейчас власти обсуждают предложение по ужесточению наказания за «пьяные ДТП». Депутаты Госдумы уже одобрили эту инициативу в трёх чтениях. В случае окончательного принятия, максимальный тюремный срок для виновников таких аварий вырастет с 9 до 15 лет.

Порядок сдачи

Пройти методику можно в наркологическом диспансере, имеющем необходимое оборудование. Также исследование проводится в сертифицированных медцентрах, платных лабораториях.

Можно ли «обмануть» тест крови на алкоголизм? Он даёт результат с временным зазором в 2 недели. В ситуациях, когда страдающий алкозависимостью человек не будет пить это время и пройдёт тестирование спустя указанный срок, оно окажется отрицательным. Исходя из того, что периоды между запоями (ремиссии) у ряда лиц продолжаются более половины месяца, у них возможен отрицательный результат после забора материала позднее.

Причины появления перегара

Но есть и другой не менее простой способ избавиться от перегара – просто не пить спиртного. Конечно, есть мнение, что если хорошо закусывать спиртное во время застолья, отказаться на это время от курения и не пить некачественный алкоголь, то и перегара на утро не будет. Это миф. Алкоголь всё равно попадёт в печень. Там он обязательно будет расщеплён на составные элементы, так как организм воспринимает алкоголь, как яд, и стремится его разрушить. Продукты распада алкоголя обязательно попадут в кровь для вывода его из организма, что, в свою очередь, приведет к тому, что они окажутся в тонких капиллярах альвеол лёгких и слизистой оболочки рта. Отсюда сильный и неприятный запах изо рта.

Помните, что нужно отказаться от употребления алкоголя, если утром нужно садиться за руль, так как следы этилового спирта могут держаться в крови до 10 суток.

Вам будет интересно: Самые знаменитые люди искусства, не творящие без алкоголя

Учёт среднего объёма эритроцита

Замечено, что длительное употребление алкоголя негативно отражается на некоторых лабораторных показателях. Наиболее специфичным отклонением является повышение уровня MCV (mean cell volume).

В комплексе обследования пациентов учитываются все три анализа. Конечно, все они второстепенные, вспомогательные. Основное значение в диагностике хронической алкозависимости отводится сбору анамнеза, учёту сведений родственников. Теоретическая наркология постоянно разрабатывает новые, более совершенные и точные диагностические методы. Они важны и для подбора вариантов терапии алкогольной зависимости.