Что такое алкогольная деменция и как она лечится?

1. Общие сведения
2. Виды алкогольной амнезии
3. Симптомы и признаки
4. Диагностика
5. Лечение
6. Последствия
7. Профилактика
8. Заключение

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Социальные и медицинские последствия при злоупотреблении алкоголем актуальны на протяжении многих лет. Этанол и его метаболиты оказывает токсичное воздействие на все органы и системы. Но в первую очередь страдают чувствительные клетки мозга. Алкогольный палимпсест считается первым сигналом при формировании зависимости. Хроническая интоксикация приводит к необратимым дегенеративным процессам в ЦНС.

Общие сведения

Память – это высшая психическая функция, которая позволяет накапливать опыт, сохранять информацию и при необходимости воспроизводить ее повторно. Психический процесс совершенствуется с возрастом, достигая оптимального развития примерно к 20 – 25 годам. Физиологический регресс отмечается после 45 – 50 лет.

При злоупотреблении алкоголем продукты его распада избирательно скапливаются в ЦНС. Этанол высоколипофилен, поэтому беспрепятственно проникает через защитный барьер мозга. В процессе распада этанола происходит токсическое воздействие на нервные клетки, которые частично погибают.

Гибель нейронов в результате физиологического старения организма считается нормой. Память с возрастом слабеет – текущие события или новая информация запоминается не в полном объеме. Но под действием систематического отравления этанолом происходит гибель большого количества нейронов независимо от возраста. Сколько клеток пострадает в результате интоксикации, зависит от систематической дозировки этанола.

Алкогольный палимпсест (или перфорационная амнезия) впервые описал К. Bonhoeffer в 1901 году. Он причислил данный вид амнезии к психическому нарушению в результате воздействия этанола на ЦНС. Специфическое нарушение характеризуется утратой способности воспроизводить ход событий или эпизоды, которые происходили в период алкогольного опьянения. Человек не помнит события, которые были в момент интоксикации. То есть в памяти хранится только общая фабула.

Наркологи считают, что такие провалы в памяти – это первый сигнал мнестических расстройств. Перфорационную амнезию считают началом формирования зависимости (I стадия).

Перфорационная амнезия считается разновидностью фиксационной амнезии. В памяти не фиксируются только отдельные блоки информации. При палимпсестах утрачивается способность запечатлеть событие и воспроизвести отельные детали или эпизоды, которые были в период алкогольной интоксикации.

Смирнова С.В. Основы патопсихологии: учебное пособие для студентов по специальности «030301- Психология». /С.В. Смирнова. – Благовещенск: Изд-во АмГУ, 2010. – 32 – 38 с.

Алкогольные провалы в памяти при систематической алкоголизации учащаются. Палимпсест – первый признак развития алкоголизма.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

+7

или

Позвоните мне

Виды алкогольной амнезии

Токсичные метаболиты этанола блокируют передачу нервных импульсов в ЦНС. Таким образом, возникает выпадение (безвозвратное) отдельных фрагментов из памяти при употреблении алкоголя.

Алкогольные амнезии подразделяют на два вида. Палимпсест относится к ретроградной форме лакунарной амнезии. Но при этом его считают предшественником амнестической формы алкогольного опьянения.

Виды алкогольной амнезии:

• Частичная (лакунарная) – последовательность событий сохранена, из памяти выпадают отдельные фрагменты. Данный вид подразделяется на формы: Конградная – из памяти выпадают события, пришедшиеся на острый период заболевания;
• Ретроградная – из памяти выпадают все события, предшествующие алкогольной интоксикации. Но при этом в долговременной памяти хранится информация прошедших лет, и пациент может ее воспроизвести;
• Антероградная (сочетанная) – происходит нарушение в «кодировании» информации во время «токсической атаки». Человек не может воспроизвести события, происходившие в течение дня (где был, о чем говорил).

Этанол и его метаболиты обладают высокой нейротоксичностью. Этанол оказывает тормозное действие на ГАМК – рецепторы, но при этом для рецепторов глутамата является антагонистом. При хроническом алкоголизме происходит дисфункция данных нейромедиаторных систем. В результате происходит сбой межклеточного метаболизма. Образовавшиеся цитотоксические белки поражают нервные клетки.

Поражение нервной системы при алкогольной болезни. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика / О. Е. Зиновьева, Н. В. Ващенко, О. Е. Мозговая, Т. А. Янакаева, А. Ю. Емельянова – 11 (прил. 2).- 2019. – 83 – 87 с.

Симптомы и признаки

При алкоголизме амнезии носят прогрессирующий характер, постепенно нарастает утрата способности к запоминанию и сохранению информации. Дисмнезия в состоянии интоксикации перерастает в полную амнезию. Это связано с токсическим поражением нервных клеток. Хронический алкоголизм приводит к полной утрате мнестической деятельности коры головного мозга.

Признаки алкогольной амнезии:

• Пробелы в памяти после протрезвления;
• Воспроизведение событий, возможно, только до момента приема алкоголя;
• Последние действия вспоминаются с трудом;
• Логическая цепочка событий (прошедшего дня) не восстанавливается;
• Из памяти «выпали» детали, действия, факты, которые происходили только в момент алкогольного опьянения.

Механизм влияния алкоголя на память

В первой половине XX ученые еще не до конца изучили процессы, которые происходят в головном мозге, поэтому механизм нарушений памяти был не до конца ясен. Прогресс начался в 1950-е годы, когда исследователи обнаружили, что за хранение воспоминаний отвечает гиппокамп — часть лимбической системы головного мозга.

С тех пор было проведено более двух тысяч экспериментов, которые показали, что 78% регулярно выпивающих людей сталкивались с таким явлением, как провалы в памяти после алкоголя.

Спиртные напитки действуют на центральную нервную систему как депрессант — ослабляют напряжение и подавляют психическое возбуждение. В последние два десятилетия ученые доказали, что на ряд участков мозга алкоголь действует сильнее, к ним относится и гиппокамп. Этанол угнетает и повреждает клетки CA1, которые чрезвычайно важны для формирования воспоминаний, а также подавляет способность нейронов передавать в гиппокамп сигналы от других отделов мозга. В результате во время сильного опьянения память о происходящих событиях просто не сохраняется.

На первых этапах злоупотребления спиртным страдает кратковременная память: человек теряет мысль, часто повторяется, а на следующий день не может ничего вспомнить. Долгосрочные воспоминания в этом случае остаются в первоначальном виде. После вывода этанола из организма функции головного мозга восстанавливаются в полном объеме.

Хронический алкоголизм приводит к постепенному разрушению клеток гиппокампа, что влияет на общую способность запоминать факты и события текущей жизни и препятствует извлечению из своеобразных «хранилищ» мозга долговременных воспоминаний. Усугубляет ситуацию то, что пьющие люди нередко испытывают дефицит тиамина, который важен для нормальной работы клеток гиппокампа.

Причины недостатка тиамина:

• нездоровое или недостаточное питание;
• повреждение этанолом ЖКТ, что препятствует усвоению питательных веществ;
• рвота при сильном отравлении алкоголем.

Недостаток тиамина может привести к развитию деменции, для которой характерна прогрессирующая потеря памяти. Нередко постоянное злоупотребление спиртным приводит к развитию синдрома Вернике – Корсакова, острого психического расстройства, когда алкоголик полностью теряет способность к запоминанию информации.

Хотя алкоголь действительно может вызывать потерю памяти, очень часто люди (особенно молодые) просто обманывают, что ничего не помнят после выпитого, так как им стыдно за своё поведение и они ничего не хотят объяснять.

Диагностика

Для постановки диагноза – амнестический синдром на фоне приема алкоголя (код по МКБ 10 – F 10.6) пациент направляется на консультацию к невропатологу и психиатру. Поскольку важно провести дифференциальную диагностику (исключить органический амнестический синдром, деменцию).

Диагностические критерии алкогольной амнезии:

• Нарушение памяти – амнезирование событий, амнестическая дезориентировка;
• Отсутствие помрачения сознания;
• Отсутствие расстройств внимания;
• Признаки общего интеллектуального снижения не наблюдаются.

В наркологии и психиатрии амнестический синдром разделяют по степени тяжести (условно). В зависимости от выраженности патологической симптоматики присваивается степень (легкая, средняя, тяжелая).

Диагностика проводится в основном клинико – амнестическим методом (анамнез, физикальный осмотр) и при помощи психопатологического обследования. Инструментальные методы исследования (УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ) проводят с целью оценки общего физического здоровья. Диагноз вправе установить только психиатр – нарколог.

Лабораторная диагностика позволяет лишь косвенно отразить факт употребления алкоголя. Поэтому клинический диагноз выставляется на основе данных проведенного комплекса диагностических мероприятий.

Бытовое пьянство через несколько лет переходит в алкоголизм. Первый токсический удар принимают на себя нервные клетки. Поэтому изначально появляются патологические симптомы нарушения функционирования нервной системы.

Основы наркологии: учеб. Пособие /М. М. Буркин, С. В. Горанская. – Петрозаводск. : Карелия, 2002. – 57 – 62 с.

Протекание заболевания

В зависимости от формы и степени тяжести болезни у больного могут наблюдаться различные негативные процессы и состояния. В том числе и воздействие токсических веществ и продуктов метаболизма спиртного на головной мозг, перестающий из-за этого полноценно функционировать. А также массовое поражение нейронов, из-за гибели которых мозговые функции нарушаются, иногда приводя к алкогольной нейропатии.

Могут возникать у алкоголика и такие проблемы:

• поражения лобных долей мозга, вызванные его недостаточным кровоснабжением и нехваткой тиамина;
• ускорение старения;

• деградация личности, неспособной узнавать людей, помнить детали разговора и даже, на тяжёлых стадиях, узнавать окружающих;
• развитие тревожности и апатии, постоянные депрессии.

Большинство пациентов, больных алкогольной деменцией, ведут себя одинаково. То есть сначала уходят на новую работу (как правило, требующую меньшего уровня знаний), а потом перестают работать совсем. После этого алкоголики могут находиться только на попечении близких людей, а в крайних случаях оказываются на улице. А продолжающееся злоупотребление спиртным, которое сопровождается деградацией личности, приводит к продаже пациентом личных вещей, а иногда и к воровству чужого имущества.

Лечение

Специфической терапии при алкогольной амнезии не существует. Проводится курсовая восстановительная терапия:

• Алкогольная детоксикация;
• Витаминотерапия;
• Диетотерапия;
• Нейрометаболические стимуляторы.

Курс восстановительной терапии зависит от степени амнезии. Комплексное лечение всегда предусматривает полный отказ от алкоголя. В восстановительную программу входит курс психотерапевтической коррекции зависимости.

Главная задача терапии – первичная профилактика алкогольной зависимости. При помощи психологической коррекции формируется адаптивное копинг – поведение. Первичная профилактика наиболее эффективна, поскольку позволяет предотвратить наркологические расстройства.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной зависимости. Разработчик – РОП. – 2021. – 11 – 25 с.

Профилактика и лечение

Оптимальная профилактика амнезии – перестать принимать алкоголь. Но есть и другие способы избежать алкогольной амнезии:

• Контроль потребления. Исключить прием большого количества алкоголя за короткое время.
• Замедлить опьянение. Закусывать жирной и тяжелой пищей, тогда алкоголь медленнее будет впитываться в стенки желудка.
• Принять активированный уголь. За несколько часов до праздника принять несколько таблеток активированного угля (по 1 шт на 10 кг веса), это снизит шанс отравления.
• Не смешивать напитки. Миф о том, что при смешивании напитков их градус повышается, не подтвержден, но если не смешивать напитки, то вероятность отравиться гораздо ниже.
• Ограничить время. Решить, когда перестать пить во время вечеринки или праздника. Например, установить будильник или пить до своей “нормы”.

В любом случае, появление алкогольной амнезии – повод обратиться за консультацией к специалистам: неврологу, психиатру и наркологу. Вылечить амнезию нельзя, ведь клетки мозга уже повреждены ударными дозами алкоголя. Но можно восстановить память с помощью гипноза или лечения с помощью подобранных лекарств и витаминов.

Комплексное лечение алкогольной зависимости помогает вернуть человеку радость трезвой жизни. Когда будет проработана физическая и психологическая зависимость от алкоголя, то исчезнут и проявления болезни – провалы в памяти. Гарантировать положительный результат можно только, если зависимому будут оказывать помощь специалисты на каждом этапе лечения.

Чтобы узнать больше о том, как помочь вам или вашему близкому человеку справиться с алкогольной зависимостью, позвоните по телефону горячей линии центра помощи “АлкоЗдрав”: 8-800-775-32-63. Наши специалисты помогут разобраться в вашей ситуации. Анонимно. Круглосуточно. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Последствия

Алкогольный палимпсест появляется на фоне систематической интоксикации. Если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, то со временем патологический признак перерастает в заболевание – амнезия на фоне сформировавшейся психофизической зависимости.

Хронический алкоголизм приводит к токсическому поражению всех органов и систем (асцит, цирроз, ЯБЖ). Но ЦНС страдает в первую очередь. Систематическое отравление приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговой ткани. На фоне длительного злоупотребления развивается Корсаковский психоз, деменция или алкогольная энцефалопатия. Без своевременной терапевтической коррекции прогноз неблагоприятный – инвалидность, летальный исход.